Hamartoma de vías biliares: reporte de un caso y revisión de la literatura / Bile duct hamartomas: case report and review of the literature

Objetivo: informe de un caso clínico y revisión de la literatura con relación al hamartoma de vías biliares (HVB). Antecedentes: el hamartoma de vías biliares es una lesión hepática rara descrita por primera vez en 1918 por Von Meyenburg, consistente en una deformación y desorganización de los conductos biliares, formando estructuras quísticas que varían de tamaño. Método: se trata de una mujer de 44 años de edad, asintomática. El ultrasonido mostró la presencia de lesiones diseminadas en el hígado que condicionaban irregularidades en el contorno. Posteriormente se realizó tomografía computada abdominal, donde se corroboró la presencia de lesiones hepáticas, múltiples e hipodensas de aspecto quístico, diseminadas en todo el órgano y una lesión en pelvis al nivel de útero en el infundíbulo izquierdo, interpretándose inicialmente como una probable tumoración maligna de ovario izquierdo con metástasis hepáticas. Se llevó a la paciente a laparotomía exploradora, con biopsias hepáticas, así como histerectomía radical. Resultados: el examen histológico transoperatorio reveló ser negativo a malignidad en todas las muestras. El resultado definitivo fue el de HVB y miomatosis uterina. Conclusiones: la presencia de HVB genera confusión en el diagnóstico y en el manejo de los pacientes que la presentan, por su apariencia como metástasis hepáticas.

Pseudoquiste de páncreas, infección primaria por Torulopsis glabrata. Reporte de un caso / Pancreatic pesudocyst, primary infection by Torulopsis glabrata. Report of a case

Antecedentes: T. glabrata es un hongo saprófito, que se ha considerado en los últimos años como un agente patógeno en el pseudoquiste de páncreas. Se han reportado únicamente tres casos en la literatura mundial. objetivo: presentar un nuevo caso de un paciente con pseudoquiste de páncreas cuya causa de infección primaria y sepsis fue T. glabrata; analizar los posibles factores que favorecen la infección, así como revisar la literatura de los casos hasta hoy día registrados. Informe del caso: se presenta la evolución clínica de una paciente posoperada de colecistectomía convencional con exploración de vías biliares y colocación de sonda en T, secundaria a coledocoliatiasis; la cual desarrolló pancreatitis aguda días despu,s de habérsele realizado una CPRE para tratamiento de litiasis residual, después de lo cual recibió manejo con antibióticos de amplio espectro y NPT; posteriormente se complicó con pseudoquiste de páncreas, el cual fue diagnosticado por TAC y manejado de inicio con punción percutánea en que se identificó la T. glabrata. En una recidiva posterior del seudoquiste, con manifestaciones de sepsis se halló el microorganismo descrito como único agente responsable. Conclusiones: la instrumentación del árbol pancreato-biliar, así como la terapia prolongada con antibióticos de amplio espectro y con NPT, fueron los medios que se asociaron como factores de riesgo para la infección por T. glabrata, así como para que este hongo cambiara su comportamiento biológico de comensal a patógeno. Se le deberá considerar como un agente potencialmente patógeno en pacientes que reciban este tipo de terapia y que cursen con pseudoquiste de páncreas, para reconocerlos de forma oportuna e iniciar la terapia conveniente.